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瘧疾是全球三大傳染病之一，長期以來對(duì)人類健康造成了巨大危害，消除瘧疾是全世界人民的共同愿望。2021年6月30日，世界衛(wèi)生組織正式宣布我國消除了瘧疾，這是一項(xiàng)偉大的壯舉！

第17個(gè)“全國瘧疾日”（2024年4月26日）即將到來，其宣傳主題是“防止瘧疾再傳播，持續(xù)鞏固消除成果”。

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消除瘧疾是否意味著

瘧原蟲從地球上消失了?

我們可以高枕無憂了嗎？

答案是否定的。

首先，消除瘧疾具有地域性，在一定區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)了無本地瘧疾傳播。但各個(gè)國家的瘧疾流行形勢(shì)、衛(wèi)生健康設(shè)施和經(jīng)濟(jì)條件等存在巨大差異，因此實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)的時(shí)間進(jìn)程不同。2022年，全球仍有85個(gè)國家和地區(qū)有瘧疾流行，由于跨境人員流動(dòng)等原因，對(duì)已經(jīng)消除瘧疾的國家和地區(qū)的人群健康仍構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

其次，消除瘧疾是針對(duì)人群中的瘧原蟲傳播，非人靈長類動(dòng)物瘧原蟲的跨物種傳播依然持續(xù)存在。當(dāng)前已發(fā)現(xiàn)的瘧原蟲種類近300種，可以分為4大類。第一類是主要在人體寄生的瘧原蟲，包括惡性瘧原蟲、間日瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲；第二類是主要在其他非人靈長類動(dòng)物寄生的瘧原蟲，有30多種；第三類和第四類則分別是在嚙齒類動(dòng)物和鳥類體內(nèi)寄生的瘧原蟲，由于不會(huì)感染人類，這類瘧原蟲不會(huì)對(duì)公眾健康構(gòu)成威脅。

瘧原蟲在人類和非人靈長類動(dòng)物之間的潛在傳播

寄生靈長類動(dòng)物的許多瘧原蟲都具有人獸共患性。惡性瘧原蟲是一種從寄生類人猿到成功適應(yīng)人類的寄生蟲。間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲已有多起自然條件下感染猿、猴或猩猩的報(bào)道。食蟹猴瘧原蟲則有自然感染人的報(bào)道。三日瘧原蟲和美洲猴巴西瘧原蟲在遺傳上基本一致，甚至可以認(rèn)為是同物異名。諾氏瘧原蟲和吼猴瘧原蟲已經(jīng)適應(yīng)了在人類和非人靈長類動(dòng)物身上發(fā)育，其對(duì)人類健康的影響甚至可能會(huì)影響全球消除瘧疾的策略。

所有感染人類的瘧原蟲都是在非人靈長類動(dòng)物身上發(fā)現(xiàn)的，他們反過來又可以作為傳播給人類的宿主。另外，如果一些瘧原蟲獲得突變，使其能夠與人類的受體結(jié)合，那么可能會(huì)出現(xiàn)新的感染非人靈長類動(dòng)物的瘧原蟲寄生到人身上。

由此可見，瘧原蟲不會(huì)因?yàn)橄懠材繕?biāo)的實(shí)現(xiàn)而在地球上消失，其對(duì)已經(jīng)消除瘧疾地區(qū)的人群，甚至全人類健康的潛在威脅將是長期存在的，我們不可對(duì)其掉以輕心。

不過，瘧原蟲需要通過與其長期進(jìn)化、已相互適應(yīng)的媒介按蚊才能傳播，所以瘧疾流行具有由宿主限定的區(qū)域性，在非流行區(qū)和消除瘧疾地區(qū)，被瘧原蟲感染的幾率為零。同時(shí)，作為真核單細(xì)胞微生物，瘧原蟲主要生活在溫血?jiǎng)游锼拗鞯募t細(xì)胞內(nèi)，通常情況下，應(yīng)用10微升外周血就可在普通光學(xué)顯微鏡下識(shí)別出來，且當(dāng)前多種多樣的核酸檢測(cè)技術(shù)可以及時(shí)、準(zhǔn)確地明確其蟲種，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。

編輯：李玲

資料：中國疾控中心

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上觀號(hào)作者：上海楊浦