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在我們持續與新冠病毒共存的過程中，免疫抑制或免疫功能低下的人群面臨著更高的“長新冠”風險。近期，一例由奧密克戎變體引發的感染死亡病例引起了社會廣泛的關注1。該病例為一位血液病的患者，其多次接種疫苗后仍未能產生足夠抗體，最終在持續感染新冠病毒613天后去世。這一病例不僅揭示了新冠病毒對特定群體的潛在長期威脅，也再次警醒免疫系統較弱的人群必須采取有力的預防措施，以及及時干預防止產生“長新冠”的嚴重后果。

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荷蘭男子患新冠613天后去世1

據新聞稱1，2022年2月，該患者被確診感染了新冠奧密克戎變體。患者之前就已經患有血液病，盡管多次接種疫苗，但免疫系統仍然無法產生足夠的白細胞和抗體來對抗新冠病毒。盡管醫療團隊嘗試了多種治療方案，患者身體對治療藥物產生了耐藥性，免疫系統未能有效地清除病毒。因免疫系統衰弱和血液病復發，該患者于2023年秋季在醫院去世。阿姆斯特丹大學的研究團隊通過對患者樣本的反復分析，發現新冠病毒在其體內潛伏期間發生了接近50次的突變，部分突變幫助病毒從其體內的免疫系統逃逸，最終演變為一種“超級突變變種”。目前還沒有跡象表明該超級變種被傳播給其他人1。

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免疫功能低下人群的新冠感染特別風險

免疫功能低下人群的免疫系統由于各種原因，如基礎疾病、先天性免疫缺陷或因接受某些治療（如化療）而受損，無法有效地對抗病毒。患有腦梗塞、高血壓、冠心病、糖尿病、慢性肝病、肺病等基礎疾病均可導致患者免疫功能低下。此類疾病在老年人群中多發。需要注意的是，某些疾病需要使用免疫抑制劑進行治療，同樣會大大損傷人體的免疫功能，如系統性紅斑狼瘡、腎病綜合征、血管炎、幼兒常發的川崎病、類風濕性關節炎等。

免疫功能不全使得體內缺乏足夠的防御機制來抗擊新冠病毒。即使接種了疫苗，這些個體也可能無法產生充分的抗體反應，從而難以避免感染或重癥化。感染后，免疫功能低下的患者更可能經歷嚴重的疾病表現和更長的恢復期。此外，這種情況增加了患“長新冠”（感染新冠病毒3個月后還有癥狀，最少持續2個月）的風險，此病癥可能包括持續的疲勞、呼吸困難和認知功能受損等。據報道，此前的研究還發現，在疫情初期感染（2021年之前）、未接種疫苗或多次感染新冠的患者中，“長新冠”情況更為普遍且癥狀更為嚴重1。

為防止新冠病毒感染及其可能帶來的嚴重后果，免疫功能低下的人群需要采取更加嚴格的預防措施。這包括但不限于接種疫苗，以及在出現癥狀時立即尋求醫療幫助。

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盡早診治：預防重癥與“長新冠”

對于免疫功能受損的易感人群，保持良好的個人衛生習慣，避免與病毒感染者近距離接觸，以及在流感高發季節避開人多的公共場所，都是保護自己的重要措施。此外，定期與醫生溝通，監測身體狀況，也是必不可少的措施。

對于新冠患者，《新型冠狀病毒感染者抗病毒治療專家共識》中明確指出，口服新冠抗病毒藥物原則上應盡早使用2。早期抗病毒治療可有效阻斷或減緩疾病進展，尤其對于容易發展為新冠重癥的人群來說更為有益。美國疾病控制與預防中心表示，目前JN.1變異株的流行，對于新冠病毒的預防和治療建議沒有影響，也就意味當前抗病毒藥物對JN.1仍舊有效3。