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醫(yī)護(hù)人員每天可能都會(huì)接觸許多新冠病毒患者。從理論上講，與更多的患者接觸意味著隨著時(shí)間的推移，他們將接觸到更多的新冠病毒。這是否意味著醫(yī)護(hù)人員會(huì)像一些國(guó)家報(bào)告的那樣，有著更高的感染風(fēng)險(xiǎn)?

我們知道，對(duì)于某些疾病來(lái)說(shuō)，一個(gè)人接觸到的病毒劑量與疾病的嚴(yán)重程度直接相關(guān)，流感就是一個(gè)很好的例子。美國(guó)一項(xiàng)2015年的研究表明，給健康志愿者注射的流感病毒劑量越高，他們的癥狀越嚴(yán)重。病毒是一種微小顆粒，為了進(jìn)行復(fù)制，病毒必須要進(jìn)入細(xì)胞，所以從邏輯上來(lái)說(shuō)，一開始接觸的病毒顆粒越多，被感染的細(xì)胞也就越多。

然而，病毒會(huì)成倍地復(fù)制。一個(gè)被感染的細(xì)胞可以產(chǎn)生數(shù)百個(gè)數(shù)千個(gè)病毒副本，對(duì)于一些病毒來(lái)說(shuō)，這意味著即使是很小劑量的病毒也足以引起感染。例如，區(qū)區(qū)18粒諾如病毒就能夠感染一半的人口，這種病毒會(huì)導(dǎo)致人出現(xiàn)嘔吐和腹瀉的典型臨床癥狀。在這種病毒感染中，病毒復(fù)制的速度非常地快，一開始接觸的病毒劑量已經(jīng)變得無(wú)關(guān)緊要。

那SARS-CoV-2病毒(導(dǎo)致新冠肺炎的病毒)的初始劑量是否與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)?我們目前還不知道，現(xiàn)在唯一能明確回答這個(gè)問(wèn)題的就是“實(shí)驗(yàn)性挑戰(zhàn)研究”，即有意讓健康的志愿者感染病毒，然后對(duì)該疾病及其治療方法進(jìn)行研究。由于這種疾病的潛在嚴(yán)重程度，這種研究在倫理道德上還存在著爭(zhēng)議。

一旦病人被感染，測(cè)量他們制造了多少病毒就相對(duì)比較簡(jiǎn)單了——這個(gè)值被稱為“病毒載量”。國(guó)際上對(duì)冠狀病毒的標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)是定量的，除了陽(yáng)性或陰性的結(jié)果之外，診斷團(tuán)隊(duì)還會(huì)得到一個(gè)從0到40的數(shù)字，這個(gè)數(shù)字被稱為Ct值或周期閾值。

與直覺相反，這個(gè)值的數(shù)字越低，病人樣本中的病毒就越多，任何小于15的數(shù)字都對(duì)應(yīng)著非常高的病毒水平，而大于35的樣本就只有低數(shù)量的病毒。

在缺乏感染劑量數(shù)據(jù)的情況下，研究人員一直試圖確定高病毒載量是否意味著更嚴(yán)重的病情。來(lái)自中國(guó)的一份報(bào)告表明，一個(gè)人感染冠狀病毒的數(shù)量和患病的嚴(yán)重程度沒有關(guān)系。但另一份報(bào)告顯示，病情較輕的患者有著較低的病毒水平。

其他需要考慮的因素

不過(guò)，引起感染的病毒數(shù)量只是病情的其中一部分，身體對(duì)病毒的反應(yīng)也很關(guān)鍵，因?yàn)樯眢w對(duì)病毒的免疫反應(yīng)可能是有益的，也可能是有害的。如果免疫系統(tǒng)沒有充分激活的話，病毒可以復(fù)制得更快，但另一方面，如果免疫系統(tǒng)被過(guò)度激活的話，它又會(huì)損害健康組織。

從糖尿病到高血壓，有一大堆身體狀況可以增加新冠肺炎的病情。但疲勞或極端壓力等因素呢?按照我們的設(shè)想，許多前線醫(yī)護(hù)人員在未來(lái)數(shù)周及數(shù)月內(nèi)都將會(huì)承受巨大的壓力，這會(huì)影響他們的易感性嗎?

睡眠不足已經(jīng)被證明會(huì)影響感染鼻病毒的幾率，這種病毒也被稱為普通感冒病毒。賓夕法尼亞州匹茲堡的科學(xué)家們對(duì)164名成年人在一周內(nèi)的睡眠模式進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，然后將他們?nèi)勘┞对诒遣《局小Ｄ切┟客硭儆?個(gè)小時(shí)的人比那些睡7個(gè)小時(shí)甚至更久的人更容易患感冒。

因?yàn)樾鹿诓《竞捅遣《痉浅２煌晕覀儾恢肋@些發(fā)現(xiàn)是否適用于新冠病毒。但我們可以推測(cè)，與在家休息的人相比，過(guò)度勞累的醫(yī)護(hù)人員他們的免疫反應(yīng)肯定沒有那么好。這一個(gè)額外因素或許可以解釋為什么好像越來(lái)越多的前線員工感染上了新冠肺炎。

當(dāng)然，盡管存在很多不確定性，醫(yī)療衛(wèi)生工作者仍然有必要盡可能減少接觸該病毒，從穿戴盡可能多的防護(hù)裝備到與同事保持社交距離，每一項(xiàng)措施都很重要。

原文：https://medicalxpress.com/news/2020-04-coronavirus-amount-virus-exposed-sick.html