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研究發現，新冠病毒對人類呼吸道受體有很強的親和力，從而對全球公共衛生構成了潛在的威脅。 此前的臨床研究多針對武漢地區的患者，而關于武漢以外地區患者的臨床特征報道較少。 李蘭娟團隊描述了浙江省新冠病毒感染者的臨床特征和實驗室檢查結果，以期為我國其他地區新冠病毒的防治工作提供參考。 研究組收集了2020年1月10日至2020年1月26日，在浙江省7家三級定點醫院收治的62例實驗室確診為SARS-Cov-2感染的住院患者的病歷，并進行回顧性分析。 大多數患者均接受了干擾素α吸入、洛匹那韋+利托那韋和阿比朵爾的抗病毒治療。 當患者的靜息呼吸頻率大于30/min，或血氧飽和度低于93%，或多個肺葉在48小時內疾病進展超過50%時，則接受皮質類固醇和丙種球蛋白治療3-5天。 同時患者也接受益生菌治療。如果發燒持續超過7天或C反應蛋白水平超過30 mg/L時，則給予喹諾酮類和第二代b-內酰胺靜脈注射治療。

流行病學特征

62例患者的中位年齡為41歲，58%為男性。 所有患者均未接觸過華南海鮮市場，但均接觸過感染者。 有33例患者發病癥狀持續10天及以上，中位年齡為45歲。

臨床特征

●62例患者中20例（32%）有基礎疾病。21例（34%）與家族聚集相關。從接觸到有癥狀的中位潛伏期為4天，從癥狀出現到首次入院的平均時間為2.0天。 ●發病時最常見的癥狀是發熱（77%）、咳嗽（81%）、咳痰（56%）、頭痛（34%）、肌痛或疲勞（52%）、腹瀉（8%）和咯血（3%）。只有兩名患者（3%）出現呼吸急促。 ●入院時，62例患者中有19例（31%）出現白細胞減少，26例（42%）出現淋巴細胞減少，10例（16%）天冬氨酸轉氨酶水平升高。 ●除1例患者外，其余患者均出現胸部CT或X線異常。52名（84%）患者的胸片顯示雙側受累。典型胸部CT表現為雙側或多個小葉或亞節段區發生實變或雙側發現磨玻璃樣影。

●只有一名患者因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）轉到重癥監護室（ICU）并接受機械通氣。 ●55例患者（89%）接受抗病毒治療，28例（45%）接受經驗性抗生素治療，16例（26%）接受系統性皮質類固醇和丙種球蛋白治療。 ●當患者退燒3天及以上，無其他癥狀，間隔24小時兩次病毒檢測均呈陰性即可出院。目前一名（2%）患者已經出院，沒有患者死亡。

總結

浙江省大多數新冠病毒感染者為男性，但年齡范圍較廣。 與之前報道的武漢市感染患者癥狀相比，浙江省大多數患者多為輕中度癥狀，只有一小部分發生呼吸困難，僅有1名患者發生ARDS并被送往ICU。 浙江省感染患者較少發生腎功能異常、乳酸脫氫酶和降鈣素原水平異常。 對癥狀持續10天及以上的患者進行分析，發現其臨床癥狀亦沒有武漢市的原發感染者嚴重。 這種現象也曾在MERS-CoV疫情中發生，即初代MERS-CoV的全球死亡率約為40%，但二代MERS-CoV的死亡率約為20%。 由于該研究人群可能代表了全國大多數感染患者的臨床特征，因此該發現可為了解新冠肺炎的臨床特征提供有價值的信息。 中國政府應當進一步努力遏制疫情，例如避免武漢人與其他地方人接觸，禁止百人以上的聚會，每天開展防控新冠病毒的公眾教育，鼓勵人們取消家庭聚會等。 當務之急是必須加強對病毒的監測，并盡快開發針對SARS-Cov-2感染的藥物和疫苗。