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新冠向何處去？簡析最新中國疫情報告
中國疾控中心于10月9日發布了“全國新型冠狀病毒感染疫情情況”，其中「9月新增本土新冠死亡病例45例」上了微博詞條。
咱們先來說說這個詞條。
第一，看到這個新冠死亡數字并不吃驚。
是的，盡管新冠不再定義為世界大流行，但它并沒有消失，而是以不斷出現局部流行的方式存在。新冠還是和我們人類在一起，并且可能永不分離。
就像其他呼吸道病毒感染一樣，盡管絕大部分人陽了只是出現了感冒癥狀，但總有一小部分脆弱人群可能會因新冠感染導致重癥、甚至死亡。9月份45例死亡中的44例就是這樣的情況，因有基礎疾病合并新冠病毒感染而死亡。
第二，這個死亡數字是低估的可能性很大。
因為現在對新冠的檢測大大減少了，可能有不少死亡病例和新冠感染有關，但因為沒有檢測，或沒有去醫院看病，就沒有被統計到疾控中心的數據里面。
這里可以和流感比較一下。據中疾控研究，中國每年流感相關死亡8.8萬人，相當于每個月7333名流感死亡。相比之下，一個月45名新冠死亡就顯得不在一個數量級上。
另外，2023年2月美國CDC拓寬了新冠死亡的定義。如果病人有持續癥狀，即使新冠感染是幾個月或幾年前發生的，也要考慮新冠是不是致死的直接或間接因素之一，這些病例也歸于新冠死亡。中國在2022年底爆發新冠感染，推測也會逐漸看到更多延遲的新冠死亡病例。
咱們再來看看這次疾控中心發布的數據。
上圖是去看病的人里面，流感樣癥狀的病人占所有病人的比例。可以想象，如果有一波疫情，則那段時間里發燒咳嗽病人的比例就高。
下圖是有流感樣癥狀的病人里面，測出了新冠或流感病毒人群的百分比，桔紅色是新冠。
因為這兩個圖的橫軸不同，不能直接對比，但可以看出在12月底、5月份、9月份，一共出現過三波感染浪潮。隨著群體免疫力的建立，后兩波疫情沒有第一波兇猛。還要注意的是第二波后數字沒有降到很低，而是有持續的社區感染，然后八九月份又有個小峰值。
疾控中心的報告還指出，對病毒的測序分析發現，XBB及其亞分支的占比持續高位，現在已達到了100%，即圖中的紅色部分。世衛組織推薦加強針用含有XBB病毒株的成分，中國目前威斯克疫苗含有這個成分，期待近期更多疫苗被批準。
最后，那新冠病毒的未來發展趨勢會如何呢？
未來新冠趨勢這里引用《自然》雜志5月份采訪的兩位進化生物學專家的專業看法。
比利時的Tom Wenseleers教授認為，某個新突變株能不能在某個國家掀起一波新的浪潮，取決于這個國家前幾波浪潮的大小以及何時發生的。如果是近期感染、感染的人又多，一般下一波不會大風大浪。
他還認為，今后新冠每年的凈死亡人數可能接近于流感。當然，這也不是一個小數字。因此，老年人和免疫低下人群一定要保護好自己，并按時接種流感和新冠疫苗。
美國Trevor Bedford教授則預測：新冠病毒的季節性不會像流感那么明顯的一年一度，而更可能是每年好幾個迷你浪潮。最近中國的兩波和這個預測比較吻合，同時冬季呼吸道病毒通常會高發。
另外，現在各國對新冠感染病例都沒有準確統計，美國CDC則通過測廢水里的新冠病毒RNA含量來監測和預測社區病毒流行的水平。
總結一下，新冠感染還會發生，還會有人死亡，但隨著人群免疫力的提高，住院和死亡病人會比第一波少很多。需要通過公共衛生措施和疫苗接種進一步保護脆弱人群。
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