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撰文 | 秦芳菲

責(zé)編 | 陳曉雪

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日前，新冠肺炎確診病例已經(jīng)突破 400萬，死亡病例突破30萬，一系列防控措施在全球進行，影響了經(jīng)濟的發(fā)展，影響著幾十億人民的生活。疫情何時才能結(jié)束，是公眾迫切想知道的問題。

據(jù)《金融時報》2020年5月13日的報道 [1]，世界衛(wèi)生組織（WHO）首席科學(xué)家Soumya Swaminathan博士當(dāng)天在《金融時報》Global Boardroom 數(shù)字會議中表示：“我會說，可能還需要4~5年的時間，我們才有希望能夠控制新冠疫情。”

Soumya Swaminathan博士表示控制新冠疫情還需4~5年。圖片來自Twitter：https://twitter.com/FT

Swaminathan 表示[1]，目前來看，防控新冠疫情最有效的手段是應(yīng)該是疫苗，但是還是有很多 “如果/那么，雖然/但是” 的可能性存在，包括疫苗的安全性、產(chǎn)量和均等分配問題。行之有效的疫苗和成功的防控措施是最終決定疫情還要持續(xù)多久的兩大重要因素。

新冠病毒可能會長期存在。最近，中國吉林出現(xiàn)零星新暴發(fā)新冠病例,韓國5月10日單日新確認了34例新冠肺炎病例，成為一個月內(nèi)新增病例最多的一天[3-4]。這些新的確診病例或預(yù)示了二次感染的可能性。5月13日在日內(nèi)瓦WHO總部的會議上，WHO 緊急項目執(zhí)行理事Mike Ryan 博士表示，新冠病毒 “可能永遠不會消失”。但當(dāng)問及他對于Swaminathan 的預(yù)測有何評價時，Ryan表示，沒有人能夠精確預(yù)測疫情結(jié)束的時間。即使疫苗被開發(fā)出來，控制病毒的蔓延也將會付出 “巨大的代價”。

據(jù)約翰霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院分析[10]，針對目前的情況，疫苗可能至少還是需要一年的時間才能夠被大眾所用，但是病毒有存在很大可能性突變，導(dǎo)致疫苗無效。引發(fā)疫情大爆發(fā)的病毒一般都是新的病毒，人體免疫系統(tǒng)不能夠及時反應(yīng)，采取有效的應(yīng)對措施。但這些病毒會強迫機體產(chǎn)生一種全新的免疫抵抗，包括新型抗體的產(chǎn)生和其他的免疫系統(tǒng)組分。但是這往往需要很多年，在這實現(xiàn)之前，局勢可能早已陷入混亂。這也就是為何群體免疫的說法備受批評。

群體免疫路漫漫（圖源約翰霍普金斯大學(xué)官網(wǎng)）

約翰霍普金斯彭博公共衛(wèi)生學(xué)院的傳染病專家 Gypsyamber D'Souza 和 David Dowdy表示[10]，群體免疫的形成需要大概50~90%的人口對病毒免疫，能夠產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。而對于新冠肺炎這種疾病，其致死率太高，付出代價會很大。同時，我們尚且不知道 SARS-CoV-2 的抗體能在體內(nèi)持續(xù)多久，數(shù)月到幾年是很可能的，但是可能并不能一直存在于整個生命過程。而且，當(dāng)個體機體免疫力低下時，還有可能感染。

據(jù)《紐約時報》報道 [8]，紐約市長 Andrew M. Cuomo 宣布，根據(jù)隨機取樣的測試結(jié)果，截至4月27日，紐約目前大概有21%的市民 SARS-CoV-2 抗體檢測陽性。而據(jù)發(fā)表在MedRxiv預(yù)印版的研究 [9]，斯坦福大學(xué)的4月3日到4日的測試顯示，加州圣克拉拉縣大約有3%的市民SARS-CoV-2 抗體檢測陽性。對絕大多數(shù)人來說，病毒對于免疫系統(tǒng)還是全新的，大部分人還是有新冠肺炎的風(fēng)險。

約翰霍普金斯大學(xué)的公共衛(wèi)生學(xué)院的報道稱 [8]，目前看來，要獲得群體免疫有如下三種可能：最壞的情形，如果我們不采取任何的安全距離措施、隔離政策等，病毒就會在數(shù)月感染很多人，醫(yī)院壓力劇增，導(dǎo)致極高的死亡率；最好的情形，維持現(xiàn)在的感染情況，甚至有所降低，直到疫苗被開發(fā)出來，這需要全人類的共同努力，在一年或者更長的時間中，繼續(xù)保持社交距離；最有可能的情形則是介于兩者之間，可以在感染率有所下降的時候，適當(dāng)放松隔離政策，但是如果感染情況增加，可能需要重新開啟相應(yīng)的封閉政策，長期的政策來保證不會出現(xiàn)大暴發(fā)或者激增，直到疫苗出現(xiàn)。

疫情的爆發(fā)帶來了嚴重的經(jīng)濟問題，美國正在逐步開放各州[7]。但WHO提醒[11]，過早解除限制，重新開放經(jīng)濟，可能會導(dǎo)致陷入更加嚴重的經(jīng)濟和健康災(zāi)難。目前已經(jīng)有亞拉巴馬州、南達科他州、得克薩斯州等多個州，在開放經(jīng)濟后，看到了顯著的新冠肺炎病例的增加。

任由新冠肺炎發(fā)展，后果會很嚴重，靠自然感染形成群體免疫也不是個主意。COVID-19 致死率還是個未知數(shù)，據(jù)目前的數(shù)據(jù)來看，其致死率是流感的10倍以上，尤其對于老年人和免疫系統(tǒng)較差的人群來說非常危險[10]。

科學(xué)家們還在非常努力地研發(fā)疫苗，但是要想在2020年全面實現(xiàn)疫苗普及或者群體免疫幾乎不現(xiàn)實了。現(xiàn)在，最多可以期望，抗體檢測的質(zhì)量能夠提高，我們能夠獲得更多信息，了解具有抗體的病人是否會發(fā)生二次感染。而保持社交距離還需要持續(xù)一段時間，但可能不會像現(xiàn)在這么嚴格。在疫苗開發(fā)并普遍應(yīng)用前，我們的生活估計很難恢復(fù)正常的狀態(tài)了[10]。

 參考資料

1.WHO’s chief scientist offers bleak assessment of challenges ahead. https://www.ft.com/content/69c75de6-9c6b-4bca-b110-2a55296b0875

2.WHO warns it could take up to 5 years before the coronavirus pandemic is under control. https://www.cnbc.com/2020/05/14/coronavirus-who-warns-it-could-take-up-to-5-years-to-control-pandemic.html

3.China's Jilin reports 4 new COVID-19 case.  http://www.xinhuanet.com/english/2020-05/15/c_139058877.htm

4.'It isn't over': South Korea records 34 new Covid-19 cases, the highest in a month. https://www.theguardian.com/world/2020/may/10/it-isnt-over-south-korea-records-34-new-cases-the-highest-in-a-month&usg=AOvVaw1cTpgIhQE739bIJFnbrxKu

5.How the COVID-19 Pandemic Could End. https://www.scientificamerican.com/article/how-the-covid-19-pandemic-could-end1/

6.When And How Will COVID-19 End? https://medicalfuturist.com/when-and-how-will-covid-19-end/#

7.See Which States Are Reopening and Which Are Still Shut Down. https://www.nytimes.com/interactive/2020/us/states-reopen-map-coronavirus.html

8.Cuomo Says 21% of Those Tested in NYC Had Virus Antibodies. https://www.nytimes.com/2020/04/23/nyregion/coronavirus-new-york-update.html

9.COVID-19 Antibody Seroprevalence in Santa Clara County, California. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.14.20062463v2

10.COVID-19 and the long road to herd immunity. https://hub.jhu.edu/2020/04/30/herd-immunity-covid-19-coronavirus/

11.WHO officials warn of ‘vicious cycle’ of economic and health disasters if coronavirus restrictions are lifted too quickly. https://www.cnbc.com/2020/05/13/coronavirus-who-officials-warn-of-vicious-cycle-of-economic-and-health-disasters-if-restrictions-are-lifted-too-quickly.html

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