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“長(zhǎng)新冠”

自2019年底新冠疫情爆發(fā)以來(lái)，人們對(duì)于新冠后遺癥的討論一直未曾間斷。許多新冠感染者在急性感染控制后的不同時(shí)間段內(nèi)會(huì)出現(xiàn)不同程度的癥狀，涉及全身各個(gè)器官，且癥狀可能持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，這種情況稱(chēng)為“長(zhǎng)新冠”。

“長(zhǎng)新冠”

值得注意的是，長(zhǎng)新冠并不是一種疾病，而是一種狀態(tài)。它可能涉及循環(huán)、呼吸、泌尿、消化、內(nèi)分泌、神經(jīng)、精神等多個(gè)系統(tǒng)，包括多種癥狀，如疲勞、胸悶、氣短、胸痛、心悸、認(rèn)知功能障礙、睡眠障礙、胃腸道癥狀、焦慮、抑郁等。從疾病發(fā)生進(jìn)展的角度，長(zhǎng)新冠還可分為三類(lèi)：恢復(fù)后的殘留癥狀、恢復(fù)后仍存在的器官功能障礙、無(wú)癥狀或輕癥患者新發(fā)生的癥狀。

“長(zhǎng)新冠”發(fā)生機(jī)制與免疫有關(guān)

據(jù)調(diào)查，任何年齡段的新冠感染者都有可能出現(xiàn)長(zhǎng)新冠，而高齡、未接種新冠疫苗、感染新冠前就有潛在健康問(wèn)題，以及在新冠感染期間或之后出現(xiàn)多系統(tǒng)炎癥綜合征的人群，會(huì)比其他人出現(xiàn)長(zhǎng)新冠的風(fēng)險(xiǎn)更高。

從導(dǎo)致長(zhǎng)新冠癥狀發(fā)生的機(jī)制來(lái)看，新冠感染后機(jī)體會(huì)出現(xiàn)一系列免疫反應(yīng)，感染初期促炎反應(yīng)會(huì)占主導(dǎo)地位，可以發(fā)現(xiàn)機(jī)體促炎因子明顯升高，抗炎細(xì)胞因子的表達(dá)是為了抑制細(xì)胞因子風(fēng)暴；隨后則進(jìn)入慢性免疫抑制期，在恢復(fù)期以持續(xù)性炎癥、免疫抑制和分解代謝綜合征（PICS）為主，此時(shí)可以觀察到患者炎癥指標(biāo)異常持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

應(yīng)對(duì)長(zhǎng)新冠策略

1、咳嗽、咳痰

咳嗽、咳痰對(duì)于人體來(lái)說(shuō)是一種保護(hù)機(jī)制。

*一般的輕度咳嗽可以不用治療；

*若痰多或痰不易咳出，可服用乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索、桉檸蒎膠囊、羧甲司坦等祛痰藥。

*如咳嗽以干咳為主，可用右美沙芬、復(fù)方甲氧那明膠囊、抗組胺藥等。具體需咨詢(xún)醫(yī)生，切勿亂用藥。

提示：如果咳嗽嚴(yán)重，出現(xiàn)以下情況得及時(shí)就醫(yī)：

①咳嗽超過(guò)2周未見(jiàn)好轉(zhuǎn)；②伴有大量黃膿痰；③反復(fù)低燒；④胸悶喘不上氣；⑤晚上咳嗽加重睡不著覺(jué)。

2、氣短

對(duì)于短期內(nèi)呼吸急促問(wèn)題，可以嘗試緩解呼吸急促的體位。

①俯臥位：腹部朝下躺平（俯臥）；

②前傾坐位：坐在桌子旁，腰部以上前傾，頭頸趴在桌面的枕頭上，手臂放于桌子上。或坐在椅子上，身體前傾，手臂放置于膝蓋或椅子扶手上；

③前傾立位：立位下，身體前傾，伏于窗臺(tái)或其它穩(wěn)定的支撐面上；

④背部倚靠立位：背靠墻壁，雙手置于身體兩側(cè)，雙足距墻約30cm，兩腿分開(kāi)。

此外，平時(shí)還可以多做呼吸訓(xùn)練，利于呼吸道和肺部功能的恢復(fù)：

縮唇呼吸，幫助恢復(fù)肺功能

方式：吸氣時(shí)用鼻子吸氣，上腹部微微鼓起；呼氣時(shí)用嘴巴呼氣，嘴巴攏圓。一天兩次，一次5分鐘。

這個(gè)呼吸法，可以增加呼氣的阻力，使狹窄的氣道微微打開(kāi)，長(zhǎng)期鍛煉有助于肺功能的恢復(fù)。

提示：若呼吸氣短明顯且不管什么動(dòng)作都無(wú)法緩解，或伴隨胸悶、胸痛、頭暈等情況一定要及時(shí)就診。

3、乏力、疲勞

專(zhuān)家提醒“陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”后體力和人體功能的恢復(fù)還需要2-3周，這期間要做好四件事：

①不能過(guò)于焦慮，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。

②保持充足的睡眠，增強(qiáng)機(jī)體抗體和免疫系統(tǒng)能力，促進(jìn)自身組織器官的恢復(fù)。

③根據(jù)個(gè)人的身體狀況，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)的攝入量，像牛奶、酸奶、雞蛋、瘦肉、堅(jiān)果等高營(yíng)養(yǎng)密度食物要多吃些。

④不能過(guò)度勞累，需做些輕松的工作、簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，保持放松的身心狀態(tài)。

4 味覺(jué)、嗅覺(jué)減退

受新冠病毒影響，味覺(jué)、嗅覺(jué)減退的人不少，這主要是因?yàn)椴《緯?huì)傷害神經(jīng)元周?chē)摹爸С旨?xì)胞”，導(dǎo)致嗅覺(jué)神經(jīng)失去供給和保護(hù)，進(jìn)而造成嗅覺(jué)減退。

而味覺(jué)與鼻腔中的嗅覺(jué)感受器又有關(guān)，所以也會(huì)隨之受影響。

據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，味覺(jué)和嗅覺(jué)九成以上的人會(huì)在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，中位恢復(fù)時(shí)間為兩周左右。

吃富含B族維生素的食物

維生素B1、B12起到營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用，能幫助修復(fù)受損的神經(jīng)細(xì)胞，也利于嗅覺(jué)恢復(fù)。

燕麥、紫米、糙米等全谷物類(lèi)，芝麻、花生等種子類(lèi)都是富含維生素B1的；肉、蛋、奶、海鮮類(lèi)等動(dòng)物性食物都富含維生素B12。

5、腦霧

在新冠患者康復(fù)過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)思維能力的各種困難，包括記憶力、注意力、信息處理等問(wèn)題。這種情況也被稱(chēng)為“腦霧”。

此時(shí)，除了要多休息，也可以適當(dāng)吃一些富含卵磷脂的食物，可提高腦細(xì)胞的活性化程度，提高記憶與智力水平。像雞蛋、豆皮、玉米、帶魚(yú)、堅(jiān)果等都是富含卵磷脂的食物。

最后還是要提醒大家

轉(zhuǎn)陰后也還是需要好好休息、保養(yǎng)，不要過(guò)于勉強(qiáng)，不適癥狀不斷加重的，要及時(shí)就診，不要拖著。