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近日在國(guó)務(wù)院新聞辦公室發(fā)布會(huì)上，國(guó)家疾控局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，因春運(yùn)期間人員流動(dòng)將大幅上升，預(yù)計(jì)春節(jié)前后新冠疫情可能出現(xiàn)一定程度的回升，全國(guó)多地將繼續(xù)呈現(xiàn)多種呼吸道疾病交替或共同流行態(tài)勢(shì)。

那么，新冠新毒株JN.1毒性如何？流感與新冠會(huì)交叉感染嗎？

國(guó)內(nèi)感染JN.1毒株的人數(shù)在增加

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)顯示，去年年底至今年年初，新冠病例有增加的趨勢(shì)。

1月6日，今年新增確診病例首次破萬，達(dá)到10684例。最近一周的陽(yáng)性檢出數(shù)量明顯增多。

目前的主流毒株仍為EG.5及其亞分支，但感染最新的JN.1毒株的人數(shù)在增加。由于春運(yùn)即將到來，病毒的流行恐還存在變數(shù)。

新冠新毒株病死率不高

那么，最新的JN.1危害性如何？

從全球的數(shù)據(jù)來看，新冠病毒JN.1的傳播性較快，但危險(xiǎn)性并沒有提高。

JN.1是奧密克戎BA.2.86變異株的第二代亞分支，首次于去年8月底在盧森堡被監(jiān)測(cè)到。

根據(jù)GISAID的最新數(shù)據(jù)，從去年11月，JN.1開始在全球擴(kuò)散，僅用一個(gè)月的時(shí)間，便成為全球主流毒株，占每日新增病例的50%。目前，這一占比已超過70%，擴(kuò)散至全球至少59個(gè)國(guó)家與地區(qū)。

傳播性較快還反映在廢水病毒活性水平。這一指標(biāo)數(shù)值越高，意味著病毒的傳播越廣。

根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)（后簡(jiǎn)稱為CDC），12月30日那周，美國(guó)全國(guó)廢水中的新冠病毒濃度水平為12.85，達(dá)到美國(guó)新冠疫情暴發(fā)以來的歷史第二高峰值。

相關(guān)學(xué)者表示，與此前的新冠病毒相比，JN.1病毒獲得了一個(gè)關(guān)鍵的新增突變，因此其擴(kuò)散能力更強(qiáng)。

從住院情況、病死率來看，JN.1的影響力并沒有超過此前的毒株。

根據(jù)美國(guó)CDC的數(shù)據(jù)，在1月6日這周，因感染新冠新增的住院申請(qǐng)人數(shù)為3.58萬人，平均每十萬人中有約11個(gè)人。

雖然趨勢(shì)上有所上漲，但與此前峰值相比，并不算太嚴(yán)重。在2022年年初，美國(guó)因感染新冠病毒申請(qǐng)住院的人數(shù)峰值，約是45.5/每十萬人，是目前的4.4倍。

從病死情況來看，美國(guó)因感染新冠死亡的人數(shù)在下降。

在1月6日這周，每十萬人中，因感染新冠病毒去世的人數(shù)為0.3人。而去年的峰值為1.2/每十萬人，同樣是目前的4倍左右。

若與2020年相比，差距更大，約是目前的26倍之多。

流感合并新冠可能性不大

目前，國(guó)內(nèi)流感病毒的檢測(cè)陽(yáng)性率已有所回落，但其中，一是乙流占比在不斷上漲，二是近期混合型感染占比提高。表現(xiàn)為既可能同時(shí)感染，也可能是“甲流剛好，又中招乙流”。

根據(jù)中國(guó)國(guó)家流感中心的數(shù)據(jù)，2024年第一周，混合型感染的占比提升到了36%，而一個(gè)月前這一占比才只有12.4%。

隨著JN.1的擴(kuò)散，得過流感的人是否還會(huì)感染新冠呢？

從研究數(shù)據(jù)來看，有可能，但比例并不高。

根據(jù)法國(guó)艾克斯-馬賽大學(xué)學(xué)者在兩年前刊發(fā)的論文【1】，其收錄、分析了全球54篇相關(guān)研究，納入約1.8萬名新冠感染患者的數(shù)據(jù)。

結(jié)果顯示，合并感染新冠與流感的比例僅有0.7%，也就是說，在1.8萬名患者中，只有約140名患者同時(shí)感染了新冠病毒和流感病毒。

但相較于乙流，甲流更容易與新冠合并感染。

數(shù)據(jù)顯示，在143名合并感染的患者中，74%感染的是甲流，20%感染的是乙流，僅有1位患者同時(shí)感染了三種病毒，概率較低。細(xì)化到患者的年齡上來看，相較于成年人，兒童更容易出現(xiàn)合并感染的情況。

數(shù)據(jù)顯示，兒童合并感染的比例是3.2%，約是成年患者的比例（0.3%）的10倍之多。

合并感染或加重病情

雖然合并感染的可能性很低，但一旦感染了，恐加重病情。

早在2021年，病毒學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)便發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)的小鼠體內(nèi)，合并感染會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)更多細(xì)胞和組織受到病毒攻擊，進(jìn)而引起更嚴(yán)重的肺部病理反應(yīng)，出現(xiàn)大量細(xì)胞浸潤(rùn)和明顯的肺泡壞死【2】。

從患者的數(shù)據(jù)對(duì)比來看，合并感染的確會(huì)導(dǎo)致患者的癥狀更嚴(yán)重。

根據(jù)南京醫(yī)科大學(xué)2022年發(fā)表的論文【3】，與單一感染新冠的患者相比，合并感染的患者，更有可能需要使用呼吸機(jī)，風(fēng)險(xiǎn)是單一感染者的2.31倍。

其中，同時(shí)感染新冠與甲流使用呼吸機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)更高，是單一感染的5.04倍。

癥狀主要集中為呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，像是急性缺氧性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、心臟損傷和急性腎損傷等并發(fā)癥。

不僅如此，合并感染的患者也更可能住進(jìn)ICU。

研究顯示【3】，合并感染患者入住ICU的風(fēng)險(xiǎn)是單一感染患者的2.09倍。

而根據(jù)《國(guó)際流行病學(xué)雜志》2021年刊發(fā)的論文【4】，面對(duì)合并感染，老年群體出現(xiàn)重癥的概率更大，也更有可能引發(fā)生命危險(xiǎn)。

例如，在50-59歲患者，合并感染后住進(jìn)ICU的占比為60%，而單一感染的占比為24%。在80歲及以上患者，合并感染后死亡的占比為66.7%，也高于單一感染的占比（46.5%）。

不過，合并感染或許并不會(huì)增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示【3】，合并感染狀態(tài)與死亡間并有顯著關(guān)聯(lián)。

包括老年人、幼兒及有基礎(chǔ)疾病的高危人群，需要注意出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀后可及時(shí)鑒別診斷，服用相關(guān)藥物，以緩解癥狀、縮短病程，降低重癥和住院的風(fēng)險(xiǎn)。

論文引用：

【1】Dao, T. L., Colson, P., Million, M., & Gautret, P. （2021）. Co-infection of SARS-CoV-2 and influenza viruses: a systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Virology Plus, 1（3）, 100036.

【2】Bai, L., Zhao, Y., Dong, J., Liang, S., Guo, M., Liu, X., ... & Xu, K. （2021）. Coinfection with influenza A virus enhances SARS-CoV-2 infectivity. Cell research, 31（4）, 395-403.

【3】Cong, B., Deng, S., Wang, X., & Li, Y. （2022）. The role of respiratory co-infection with influenza or respiratory syncytial virus in the clinical severity of COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. Journal of Global Health, 12.

【4】Stowe, J., Tessier, E., Zhao, H., Guy, R., Muller-Pebody, B., Zambon, M., ... & Lopez Bernal, J. （2021）. Interactions between SARS-CoV-2 and influenza, and the impact of coinfection on disease severity: a test-negative design. International Journal of Epidemiology, 50（4）, 1124-1133.

欄目主編：尤莼潔

本文作者：連俊翔 許涵毅